1311 又出血了（1/ 2）

刘半夏也算得上是身经百战的一线战士了，可是像这位患者出血量这么大，还无法查明出血点的情况，也是第一次遇到。

可是患者的真正出血位置，到底是在哪个区域呢？

如果连这个都判断不出来，就别提什么检查了，也不可能给患者止血成功。

就刚才那么大的出血量，如果得不到控制，再来上个两三次，恐怕患者真就连抢救的机会都没有了。

“医生，接下来该怎么检查啊？”患者的妻子问了一句。

“目前从他的表现来看，是消化道出血是没有错的。”刘半夏说道。

“不过我们做的胃镜和结肠镜都是阴性，那么可能就是他小肠有了出血点。但是我们现在的内窥镜还无法打到小肠，让我们看清楚。”

“所以接下来我的建议就是送到导管室做造影，这是一种介入疗法。就是把造影剂打到他的血管中。如果小肠位置有出血点，我们就能够看清楚。”

“不过这个检查也是有创检查，我们会先做试敏，看看对造影剂有没有过敏反应。然后咱们也可以做一个腹部ct，看看大概的情况怎么样。”

“但是从现在的情况来看，我个人还是倾向于小肠位置有出血，这也是目前我们唯一没有检查到的地方。”

“许一诺，你给他们解释一下介入检查的情况，我再好好琢磨一下，看看还有没有别的法子。”

许一诺点了点头，赶忙把介入检查的一些可能发生的情况给讲了一遍。

如果只是简单的无创检查，这个还没什么，患者和他的妻子在刚刚也有要做的想法。可是一听到造影剂可能还会对肾脏造成损伤，夫妻二人就有些打退堂鼓了。

“医生，你是不是说，我的出血情况，也会像现在这样就自行止住了呢？”患者稍稍犹豫了一下问道。

“可能是可能，不过这个只能也是暂时的啊。随着你的情绪激动，或者是体位的变化，还可能再次出血。”刘半夏说道。

“你的出血情况也看到了，这么大的量，绝对不是毛细血管破裂那么简单。虽然介入检查会有一定风险的可能，但是结合目前的情况来看，对你也是最适用的。”

“医生，那就没有别的检查方法了吗？ct、核磁这个都不行吗？”患者的妻子问道。

“不做介入的话，也就是看个大概。那个主要是用来观察骨骼或是脏器情况的。类似于这样的血管出血，扫出来的几率太低。”刘半夏皱眉说道。

“要不然这样吧，咱们先给腹部做个ct平扫看看情况。如果扫不出来的话，咱们再商量介入检查的事情。”

“他的出血量真的是太大了，刚刚失血那么多，我们现在也是给他补血、补液才把血压给维持住。”

“那就先做ct吧，啥平扫那个。那个造影剂的风险太大了，别到时候我这边的出血情况还没找出来，再把我的肾给干完了。”

许一诺看向了刘半夏，刘半夏点了点头。

略微也是有些无奈，但是得尊重患者的选择。

不像患者过来的时候就是无意识状态，现在不仅仅有意识，而且意见表达得非常明确，就得把介入检查往后放。

哪怕明知道现在最关键的就是找到出血点，但是也并不是说ct平扫就啥都看不出来。

目前这位患者的情况还是有些奇怪的，这么大的出血量，如果说是血管自行收缩愈合，暂时止血，难度系数也有点高。

来到了ct室，看到刘半夏都亲自过来了，吴波都跟着吓了一跳。

“这位患者的情况有些紧急，出血量有些大，结肠镜和胃镜又都是阴性，先平扫个腹部看看情况吧。”刘半夏说道。

“造影多方便啊？平扫够呛能扫出来啊。”吴波说道。

“哎……，患者对造影剂有顾虑，先扫着看看吧。”刘半夏说道。

“也没办法，不讲清楚吧，出了事情就是咱们的责任。讲清楚了吧，咱们讲的那些又是吓人唬道的，谁听了都害怕。”

“那样的话，你还不如一步到位了，直接过个腹腔镜探查。然后在小肠上打个孔，把内镜放进去，发现问题的话就能够直接处理。”吴波说道。

“裤子上都有那么一大片的血迹，都快赶上产后大出血的量了。没直接出血性休克，这已经是很给面子了。”

“还是急救及时，送来的时候就已经开始快速补液扩容了。”刘半夏说道。

“到了咱们这里又开了一条静脉通路，快速补血、补液。但是我现在就很担心，下一次的出血，估计还不能小。”

“现在我就是在琢磨，怎么才能够把出血点给找出来。如果这个都找不出来，啥啥都白搭啊。反正一会儿你给好好看看吧，他目前的情况看似很稳定，其实挺危险。”

吴波点了点头。

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